Formulir Pendaftaran

Informasi Pendaftaran

Gelombang Pendaftaran *

Data Diri Calon Siswa

Nama Lengkap *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

NIK *

NISN *

Agama *

Alamat Lengkap (Sesuai KK) *

RT *

RW *

Desa/Kelurahan *

Kecamatan *

Kabupaten/Kota *

Propinsi *

Kode Pos *

Alamat Email *

Nomor Telepon/HP Aktif *

Asal Sekolah

Nama Sekolah Asal *

NPSN Sekolah Asal *

Tahun Lulus *

Pilihan Jurusan

Pilihan Jurusan 1 *

Pilihan Jurusan 2 *

Unggah Dokumen Persyaratan

Kartu Keluarga *

Format: PDF, JPG, PNG. Maks: 2MB.

Akta Kelahiran (Jika Ada)

Format: PDF, JPG, PNG. Maks: 2MB.

Surat Keterangan Lulus (SKL) *

Format: PDF, JPG, PNG. Maks: 2MB.

Ijazah SD (Jika Ada)

Format: PDF, JPG, PNG. Maks: 2MB.

Data Orang Tua/Wali

No. Kartu Keluarga *

Nama Ayah *

NIK Ayah *

Tahun Lahir Ayah *

Pekerjaan Ayah *

Telepon Ayah *

Nama Ibu *

NIK Ibu *

Tahun Lahir Ibu *

Pekerjaan Ibu *

Telepon Ibu *

Penghasilan Orang Tua/Wali per Bulan *

Informasi Wali (Isi jika berbeda dari Orang Tua)

Nama Wali

NIK Wali

Tahun Lahir Wali

Pekerjaan Wali

Hubungan dengan Wali

Telepon Wali

Sumber Informasi

Dari mana Anda mengetahui informasi penerimaan siswa baru di sekolah kami? *